慢性腎臓病（CKD）の場合、適切な食品を摂ることで、いくつかの健康障害を予防したり、遅らせたりすることができます。CKDが進行すると、必要な栄養も変わってきます。腎機能の低下を防ぎ、CKDに関連する合併症を最小限に抑えるために、医療提供者が特定の食事を勧めることがあります。以下のステップは、CKDの食事療法の「箇条書き」を理解するのに役立ちます。
ステップ1：塩分とナトリウムの少ない食品を選び、調理する
血圧をコントロールするためには、1日のナトリウム摂取量を2,300ミリグラム以下にする必要があります。塩分のほとんどは、加工食品（75%）や、調理中に食品に塩を加えたり、食事の際に塩入れを使ったりすること（5～10%）から摂取されます。平均して、塩分を多く摂る人ほど血圧が高くなる。塩分を控えることは、高血圧のリスクを減らす重要な方法であり、ひいては心臓病、脳卒中、うっ血性心不全、腎臓障害のリスクを減らす可能性があります。食事中のナトリウム量を減らすには、加工食品を少なくし、調理中や食卓での塩の使用を控えることです。
- 新鮮な食品を頻繁に買う。スーパーマーケットやレストランで買う調理済み食品やパッケージ食品の多くには、ナトリウム（食塩の一部）が添加されています。
- 惣菜、ファーストフード、冷凍食品、缶詰を食べる代わりに、一から調理する。自分で調理すれば、何が入っているかを自分でコントロールできる。
- 塩入れ、醤油入れ、マスタードはテーブルに置かない。
- 塩の代わりにスパイスやハーブ、ナトリウムフリーの調味料を使って風味をつける。
- 食品パッケージの栄養成分表示でナトリウムを確認する。1日当たりのナトリウム摂取量が20%以上の食品は、ナトリウムが多く含まれています。
- 加工食品、漬物、保存食品は、生鮮食品よりもナトリウム含有量が多いことが多い。
- 缶詰の野菜、豆、肉、魚は食べる前に水で洗う。
- ナトリウム・フリーやソルト・フリー、低塩、減塩、無塩、無塩、薄塩などの表示がある食品を探す。
- 定期的に血圧をチェックしましょう。 血圧が高くても気分が悪くなるとは限りません。
ステップ2：適切な量と種類のたんぱく質を摂る
腎臓を守るためには、タンパク質食品を少量食べることです。体内でタンパク質が使われると老廃物が出ますが、これは腎臓で除去されます。必要以上にタンパク質を摂ると老廃物が増えます。許容量を知ることが重要です。鶏肉、魚、肉の調理された部分は約3オンス、またはトランプの山ほどの大きさと厚さです。乳製品は牛乳やヨーグルトなら1/2カップ、チーズならスライスチーズ1枚（1オンス）。煮豆は1/2カップ、ナッツ類は1/4カップ。パンは1切れ、炊いたご飯や麺類は1/2カップ。タンパク質は、植物や動物の食べ物に含まれています。ほとんどの人は、両方の種類のたんぱく質を食べています。自分に合ったタンパク質食品の選び方について、栄養士に相談してみましょう。
- 動物性タンパク質食品: 肉、鶏肉、魚、卵、乳製品、ホエイプロテインパウダー
- 植物性タンパク質食品：豆類、ナッツ類、穀類、大豆プロテインパウダー
ステップ3：心臓に良い食品を選ぶ
血管や心臓、腎臓に脂肪が蓄積するのを防ぐには、心臓によい食品を選ぶこと：
- ロースやラウンドなどの赤身肉
- 皮を除いた鶏肉
- 魚
- 豆類
- 野菜
- フルーツ
- 低脂肪または無脂肪の牛乳、ヨーグルト、チーズ
- 焼き物、焼き物、焼き物、焼き物、炒め物
- バターの代わりに、こびりつかない調理スプレーや少量のオリーブオイルを使って調理した食品。
- 心臓に良い油（オリーブ、サフラワー、キャノーラ）
アルコールの制限
アルコールは適量を飲むこと。男性なら1日2杯、女性なら1日1杯です。過度のアルコールは肝臓、心臓、脳にダメージを与え、特定の薬との相互作用を含め、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。自分にとって安全なアルコールの量について、医師とよく話し合ってください。
腎臓の機能が低下すると リンとカリウムの少ない食品を食べる必要があるかもしれません。主治医は臨床検査で血液中のリンとカリウムの濃度を調べます。腎臓専門栄養士は、検査結果に基づいて食事計画を調整するお手伝いをします。
ステップ4：リンの少ない食べ物や飲み物を選ぶ
CKDになると、血液中にリンが蓄積します。血液中のリンが多すぎると骨からカルシウムが引き抜かれ、骨がもろく弱くなり、骨折しやすくなります。また、血液中のリンの濃度が高いと、皮膚のかゆみや骨や関節の痛みを引き起こすこともあります。
- 多くの包装食品にはリンが添加されています。成分表示でリン、または「PHOS」と書かれた文字を探しましょう。
- デリミートや一部の生肉・鶏肉にはリンが添加されていることがある。新鮮な肉を選ぶ際には、肉屋に尋ねてみましょう。
- リンが少ない食品：果物や野菜、パン、米、パスタ、ライスミルク（濃縮タイプは除く）、コーンや米のシリアル、色の薄いソーダ（レモンライム、ジンジャーエール）、アイスティー
- リンを多く含む食品：肉類、鶏肉、魚類、ふすま入りシリアルとオートミール、乳製品、豆類、レンズ豆、ナッツ類、チョコレート、コーラ
医師は、血液中のリンの量を減らすために、食事と一緒に服用するリン酸塩結合剤を処方することがあります。リン酸塩結合剤はスポンジのような働きをする薬で、リンが胃の中にある間にリンを吸収、つまり結合させ、リンが血液中に入らないようにします。リンは吸収される代わりに、便を通して体外に排出されます。
ステップ5：適切な量のカリウムを含む食品を選ぶ
血中カリウム濃度が高すぎても低すぎても問題が起こる。腎臓がダメージを受けると、カリウムが血液中に蓄積し、深刻な心臓病を引き起こす可能性があります。必要に応じて、食べ物や飲み物を選ぶことで、カリウム値を管理することができます。
- 代用塩には塩化カリウムが使われていることが多い。成分表示をよく読みましょう。代用塩を使用する前に、医師に確認してください。
- 缶詰の果物や野菜は食べる前に水気を切る。
- 皮を取り除いて野菜を水煮にすると、少量のカリウムを取り除くことができる。
- カリウムの少ない食品リンゴ、モモ、ブルーベリー、ヤマリンゴ、ブドウ、サクランボ、リュウガン、ナシ、スモモ、パイナップル、モヤシ、タケノコ、ダイコン、キュウリ、マロンガイの葉（1/2カップ）、ゴーヤの葉（1/2カップ）、ワンポック、クレソン、トウモロコシ、カリフラワー、ニンジン、インゲン豆、白いパン、白いパスタ、白米、ライスミルク（濃縮していないもの）、米とトウモロコシのシリアル、リンゴ、ブドウ、クランベリーのジュース。
- カリウムを多く含む食品オレンジ、マンゴー、アボカド、グアバ、柿、タンジェロ、サワーソップ、スイカ（ジャボン）、キウイ、カンタロープ、ハニーデュー、パンノキ、カサバ、バナナ、オレンジジュース、ココナッツ、ココナッツウォーター、プルーン、ジャガイモ、トマト、カボチャ、マンゴー豆、ルアオの葉、サツマイモ、ヤムイモ、ホウレンソウ、ライマメまたはインゲンマメ、サトイモ、レンコン、玄米と野生の米、ふすまのシリアル、乳製品、全粒粉のパンとパスタ、豆類、ナッツ類。
このような食事療法は、制限しなければならないことが多く、圧倒されるように思えるかもしれません。 食事計画についてもっと助けが必要な場合は、腎臓専門医または腎臓専門栄養士に相談してください。
この情報は資料として使用されることを意図しており、医学的アドバイスに取って代わるものではありません。 詳細は下記まで。 programs@kidneyhi.org.
参考までに：
